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中医执业医师实践技能考前经验串讲(1)

作者:鸿彩网网校编辑部 文章来源:鸿彩网网校 发布时间:2011-11-11

中医执业医师实践技能考前经验串讲(1)预览_复习资料  医师类实践技能考试分为三站,一二站相对简单,侧重于考察基础知识,因此比较容易得分,这两站加起来一般就可达到及格,已足够通过考试。专家提醒,对于基础一般的考生可在这两部分多下功夫。环球网校在考前之际,为协助考生做好实践技能考前准备工作,特分别针对这三战传授考试经验。

  第一站

  (一)病史采集

  病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。

  1.问病史:包括病因、诱因、主要症状的特点、伴随症状和全身状态以及诊疗经过这5部分。无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。多数考生容易遗忘的是诊疗经过这一项,其实诊疗经过几乎不管什么主诉,要写的内容都是一样的,请大家务必不要遗漏。

  2.相关病史:包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史,这几项也几乎是送分题。一定要心平气和的全面的写出来。

  3.围绕主诉来询问:单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:26岁,男性,发热伴有咳血,则结核的可能性较大;而同样的症状若是发生在57岁男性身上,则首先考虑为肺癌,两者采集病史的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。

  但,无论什么主诉,采集病史时若按照上面的方式,不遗漏重要项目,则拿到80%以上的分数应该没有问题。

  (二)病例分析

  重点要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。

  1.诊断:一定要写全,要主次有序。

  第一诊断错误者很少,但第二诊断,如高血压分级、分危险组,糖尿病分1型2型,心绞痛分型等次要诊断写全的很少。

  2.诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。一般情况下,只要把题中提供的病史全抄即可。

  3.鉴别诊断:鉴别诊断需要平时的知识积累。围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种。

  4.进一步检查:主要还是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.

  需要注意的是:采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的写在最前面,因为它一定是分值最高的,也是评卷人在找的得分点。

  5.治疗:重点写治疗原则,不用涉及具体剂量。

  第二站

  (一) 体格检查:

  根据参加医师实践技能考试辅导学员的网上调查结果来看,这部分一般考生都准备得比较充分,也应是鸿彩网免费注册拿分的关键。重点固然是心、肺和腹部视、触、叩、听诊,但一般检查也要注意,尤其是细节。比如检查呼吸时要注意让处于患者未意识到的状态;测量血压时要注意检查血压计,看是否已打开。

  (二)操作

  技能操作,首先必须克服紧张心理,除牢固掌握知识外,更需要提前适应考场气氛,提前了解考题的提问方式。下面,鸿彩网免费注册结合一个例题了解操作考核的方式。

  如:阑尾炎伤口换药(总分22分)

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